【藥品名稱】
通用名:乳酸鈉林格注射液
英文名:Sodium Lactate Ringer's Injection
漢語拼音:Rusuanna Linge Zhusheye
本品為復(fù)方制劑,其主要成分為:每1000ml中含乳酸鈉(C3H5NaO3)3.10g,氯化鈉(NaCl)6.00g、氯化鉀(KCl)0.30g、氯化鈣(CaCl2·2H2O)0.20g。
【性狀】本品為無色的澄明液體。
【適應(yīng)癥】調(diào)節(jié)體液、電解質(zhì)及酸堿平衡用藥。用于代謝性酸中毒或有代謝性酸中毒的脫水患者。
【規(guī)格】500ml。
【用法用量】靜脈滴注 成人一次500ml~1000ml,按年齡體重及癥狀不同可適當增減。給藥速度:成人每小時300~500ml。
【不良反應(yīng)】①有低鈣血癥者(如尿毒癥),在糾正酸中毒后易出現(xiàn)手足發(fā)麻、疼痛、搐搦、呼吸困難等癥狀,常因血氫鈣離子濃度降低所致;②心率加速、胸悶、氣急等肺水腫、心力衰竭表現(xiàn);③血壓升高;④體重增加、水腫;⑤逾量時出現(xiàn)堿中毒;⑥血鉀濃度下降,有時出現(xiàn)低鉀血癥表現(xiàn)。
【禁忌】下列情況應(yīng)禁用:①心力衰竭及急性肺水腫;②腦水腫;③乳酸性酸中毒已顯著時;④重癥肝功能不全;⑤嚴重腎功能衰竭有少尿或無尿。
【注意事項】
下列情況應(yīng)慎用:①糖尿病患者服用雙胍類藥物(尤其是降糖靈),阻礙著肝臟對乳酸的利用,易引起乳酸中毒;②水腫患者伴有鈉潴留傾向時;③高血壓患者可增高血壓;④心功能不全;⑤肝功能不全時乳酸降解速度減慢,以致延緩酸中毒的糾正速度;⑥缺氧及休克,組織血供不足及缺氧時乳酸氧化成丙酮酸進入三羧酸循環(huán)代謝速度減慢,以致延緩酸中毒的糾正速度;⑦酗酒、水楊酸中毒、Ⅰ型糖原沉積病時有發(fā)生乳酸性酸中毒傾向,不宜再用乳酸鈉糾正酸堿平衡;⑧糖尿病銅癥酸中毒時乙酰醋酸、β-羥丁酸及乳酸均升高,且常可伴有循環(huán)不良或臟器血供不足,乳酸降解速度減慢;⑨腎功能不全,容易出現(xiàn)水、鈉潴留,增加心血管負荷。
用藥時應(yīng)做下列檢查及觀察:①血pH及/或二氧化碳結(jié)合力;②血氫鈉、鉀、鈣、氯濃度測定;③腎功能測定,包括血肌肝、尿素氮等;④血壓;⑤心肺功能狀態(tài),如浮腫、氣急、紫紺、肺部羅音、頸靜脈充盈,肝一頸靜脈反流等,按需作靜脈壓或中心靜脈壓測定;⑥肝功能不全表現(xiàn)黃疸、神志改變、腹水等,應(yīng)用于乳酸鈉前后及過程中,經(jīng)常隨時進行觀察。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】孕婦有妊娠中毒癥者可能加劇水腫、增高血壓。
【兒童用藥】按年齡、體重及病情計算用量。
【老年用藥】老年患者常有隱匿性心腎功能不全,應(yīng)慎用。
【藥物相互作用】
與其他藥物合用時,注意藥物(如大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、生物堿、磺胺類)因pH及離子強度變化而產(chǎn)生配伍禁忌。由于本品含有鈣離子,與含有枸櫞酸鈉的血液混合時會產(chǎn)生沉淀。
【藥物過量】過量時可能形成水腫或體內(nèi)離子失去平衡。
【藥理毒理】
人體在正常情況下血液中也有少量乳酸,主要自葡萄糖或糖原酵解生成,來自肌肉、皮膚、腦及細胞等,乳酸生成后或再被轉(zhuǎn)化為糖原或丙銅酸,或進入三羧酸循環(huán)被分解為水及二氧化碳,因此乳酸鈉的終末代謝產(chǎn)物為碳酸氫鈉,可糾正代謝性酸中毒。高鉀血癥伴酸中毒時,乳酸鈉可糾正酸中毒并使鉀離子自血及細胞外液進入細胞內(nèi)。降解乳酸的主要臟器為肝及腎臟,當體內(nèi)乳酸代謝失?;虬l(fā)生障礙,療效不佳。
【藥代動力學(xué)】乳酸鈉的pH為6.5~7.5,口服后很快被吸收,在1~2小時內(nèi)經(jīng)肝臟氧化,代謝轉(zhuǎn)變?yōu)樘妓釟溻c,但一般以靜脈注射為常用,用乳酸鈉替代醋酸鈉作腹膜透析液的緩沖劑可減少腹膜刺激,對心肌抑制和周圍血管阻力影響也可有所減少。
【貯藏】密閉保存(10~30℃)。
【包裝】輸液玻璃瓶裝:500ml/瓶。
【有效期】24個月。
【執(zhí)行標準】《中國藥典》2005年版二部
【批準文號】國藥準字 H20065484
【生產(chǎn)企業(yè)】
企業(yè)名稱:東莞市普濟藥業(yè)有限公司
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